­­

671310 Республика Бурятия Заиграевский район п. Заиграево ул. Коммунистическая,  д.2, 

тел. (факс.) 4-14-18

 

«Информация о работе учреждений здравоохранения в Заиграевском районе»

 

Характеристика системы здравоохранения

         В состав муниципального образования «Заиграевский район» входит 2 городских поселения, 18 сельских поселений  в 41 населенном пункте. Медицинскую помощь населению Заиграевского района оказывает государственное автономное учреждение здравоохранения «Заиграевская центральная районная  больница». Площадь обслуживаемой территории 6605 кв.км расстояние между центром и структурными подразделениями составляет от 5 до 85 км.  

Медицинская деятельность осуществляется в соответствии с лицензией №ЛО-10-03-01-00-2045 от 08.02.2016 года.                                                                                                                            

Численность населения района составляет 47052 чел.
Из них:
Детей в возрасте от 0 до 17 лет – 12019 чел,
Трудоспособного населения – 26488 чел.
Старше трудоспособного возраста – 9592 чел.
Рождаемость в 2015 году составила 14,7%,
Смертность – 13,4%,
Естественный прирост в 2015 году составил (+1,3).
Младенческая смертность – 4,3 промилле (3 чел.).

Амбулаторно-поликлиническая служба 4 поликлиники: районная поликлиника с. Заиграево, поликлиники Новобрянской районной больницы, Онохойской УБ,  Новоильинской УБ.                                                                                                                                                    

8 врачебных амбулаторий: Ключевская ВА, Илькинская ВА, Шабурская ВА, Новокурбинская ВА, Унэгэтэйская ВА, Горхонская ВА, Усть-Брянская ВА, Новоонхойская ВА.

20 ФАП:  Хара-Кутульский, Ташеланский, Мухор-Талинский, Нарынский, Шолотский, Хара-Шибирский, Старокурбинский, Первомаевский, Ангирский, Атхатайский,  Старобрянский, Усть-Эрийский, Челутай-24, Челутай-3км, Староонохойский, Солнечный,  Онохой-2, Онохой-4участок, Нижнеталецкий,  Ацагатский.

               

          Население района обслуживается по участковому принципу. Всего имеется 17 терапевтических участков, из них 4 комплексных терапевтических участка, 9 педиатрических, 20 фельдшерский участок. Все  поликлиники на 930 посещений в смену. Всего в амбулаторно-поликлиническом звене трудятся всего 405 работников, из них 54 врача, 157 средних медицинских работников. Ведется прием по 15 специальностям;                                                           

 

По амбулаторно-поликлинической помощи объемные показатели посещениям выполнены на 102,5%. При плане 317 740 посещений, сделано 325 828 посещений.

В СДП при плане 2363 пролечено 2543 человек, что составило 107,6 %

       Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения, осмотрено 6950 человек, при плане 6941 чел. план выполнен на 100,1%. Распределение по группам здоровья:

1 – 2398 – 34,5%

II  - 1351 – 19,4%

III – 3201 – 46%

          При проведении диспансеризации из года в год сохраняется проблема - отсутствие у населения ответственности за свое здоровье, здоровье своих родственников, игнорирование приглашений на диспансеризацию, отказ прохождения диспансеризации, определенных методов обследования и консультации специалистов;

      

 Профилактические осмотры детского населения выполнены на 96%, 10223 посещений, осмотрено 8600 детей. По группам здоровья:

            I-3369 – 39,2%

            II-4838 – 56,2%

           III -357 – 4.2%

            IV -36 – 0,4%     

Иммунизация детского  и взрослого населения в рамках Национального календаря проведена в полном объеме. Против гриппа привито 100 %  -17350 чел. – 39% населения. Проводилась дополнительная вакцинация против гепатита А, кори, клещевого энцефалита, дизентерии.  Также при проведении плановых работ по иммунизации прежде всего детского населения отмечает отказ родителей от иммунизации, данная ситуация создает опасность в отношении здоровья детей, в районе имеются семьи - это в основном многодетные семьи отказывающиеся от прививок по религиозным мотивам;

 

По программе ОНЛП    на лекарственном обеспечении находится 1243 человек,  выписано 10299 рецептов на сумму  21 млн.руб. Средняя стоимость рецепта по ОНЛП 755 руб, по 7 ВЗН 55 025,0руб.

Проблемы по  лекарственному обеспечению:

-обеспечение лекарственными препаратами больных, получивших инвалидность после составления заявки.

-изменение схемы лечения специалистами республиканских учреждений. Проблемы возникают как в части возникновения дефицита, так и остатка невостребованных лекарственных препаратов.

-назначение лекарственных препаратов по торговым наименованиям, (например: урологи назначают Омник вместо Тамсулозина, Касодекс вместо Бикалутамида, кардиологи.) в течение последнего полугодия становится меньше  пациентов, претендующих на получение лекарств по торговым наименованиям.

 

В рамках организации работы по медицинской профилактике  проведены  лекции, беседы, акции, круглые столы, районные мероприятия по Всемирным дням, опубликованы статьи в районную газету, на сайты.

 

Стационарная служба:В районе функционируют 3 стационарных подразделения, общий коечный фонд составляет 209 коек.        

       С целью эффективности оказания стационарной помощи в ГБУЗ «Заиграевская ЦРБ» 01.08.2013г. приказ № 265 проведена реструктуризация коечного фонда: переведены 10 коек (8 терапевтического профиля; 1 детскую; 1 неврологическую койку стационар Заиграево) в Новобрянскую районную больницу в отделение терапии.

        В целях исполнения приказа МЗ РБ №1270-ОД от 25.09.2015г. «О внесении изменений в приказ от 26.12.2014г. №2036-ОД «Об утверждении объемов медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на территории РБ на 2015г.» проведена реструктуризация коечного фонда с 01.11.2015г. приказ №620 от 30.10.2015г.  – общая коечная мощность ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ»- 209 коек, из них:

 

- В Заиграевской ЦРБ 45 коек: отделение терапии -15; неврологическое отделение – 15; педиатрическое отделение – 15 коек.                                                                                                       

 

- Новобрянская районная больница 109 коек: отделение терапии – 25; хирургия – 33; травматология – 15: гинекология – 10; отделение патологии беременных – 5; родильное отделение – 5; инфекционное отделение – 16.

 

- Онохойская участковая больница – 55 коек: отделение терапии – 15; хирургия – 15; педиатрическое отделение – 15; гинекология – 5; отделение патологии беременных – 5 коек.

 

 

Средняя работа койки-  327,5; в 2014г.- 310,1; 

Оборот койки: Средняя длительность пребывания на койке -11,1; в 2014г. – 9,9

План по койко-дням  по стационарной службе выполнен на 99,9%.

 

Структура госпитализированной заболеваемости 2015год:

Взрослые – на первом месте болезни системы кровообращения 1015 чел., 20,7%;

на втором месте болезни органов дыхания – 578 чел. 11,7%,

на третьем месте болезни органов пищеварения 461 чел., 9,4%.

Дети  -  на первом месте болезни органов дыхания 869 чел. - 59,2%,

на втором месте болезни органов пищеварения – 141 чел. 9,6%,

на третьем месте инфекционные заболевания 111 чел. 7,5%.    

 

Анализ показателя больничной летальности за 2015 год:  Всего в 2015 году по стационару умерло 114 человек, из них 70 человек старше трудоспособного возраста, что составило 61,4%, и 44 человека трудоспособного возраста- 38,6% ; В 2014 году умерло 93 человека в.т.ч 1 ребенок; в 2013г. -86 чел, из них 3 ребенка.

     Показатель больничной летальности  за 2015 г. составил- 1,7; в 2014г. -1,1; в 2013 году составлял 1,0

Структура больничной летальности:

1 место -  болезни системы кровообращения 44,7% (51 случай);

2 место -  болезни органов пищеварения  12,2% (14случаев);

3 место - органов дыхания 11,4% (13 случаев);

4 место - травмы и отравления 10,5% (12 случаев).

 

Служба скорой медицинской помощи района: Площадь обслуживаемой территории 6605 кв. км  расстояние между центром и структурными подразделениями составляет от 5 до 85 км. В районе функционирует 8 отделений скорой медицинской помощи. Число автомобилей СМП – 14, число автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» - 7. Число автомобилей скорой медицинской помощи класса А - 13, класса В-1 автомобиль. Служба скорой медицинской помощи укомплектована кадрами на 100%, в 2015 году  во втором полугодии восстановлена круглосуточная диспетчерская служба в Ново-Курбинской врачебной амбулатории;       Всего вызовов -13 518 по экстренной и неотложной помощи, из них к детям 3760. Индикатор по дорожной карте,  20-минутный доезд до места вызова, выполняется.

        По службе скорой медицинской помощи остается острая проблема -  высокий износ санитарного автотранспорта 70%;  100% износ  автомобилей скорой медицинской помощи, полученных в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;

 

Показатель общей заболеваемости за последние 3 года остается  на стабильно высоких цифрах:

- Первое место занимает болезни органов дыхания- 25737,4 на 100 т.н.

- Второе место болезни органов пищеварения-8250,4 на 100 т.н.

- Третье место болезни глаза и его придаточного аппарата- 8012,4 на 100 т.н.

- На четвертом месте трамвы-7325,9 на 100 т.н.

- На пятом месте болезни системы кровобращения-7296,1 на 100 т.н.

         

В структуре первичной заболеваемости:

 - 1 место занимает болезни органов дыхания-23291,2

- 2 место травмы-7325,9

- 3 место болезни органов пищеварения-5967,8

- 4 место болезни глаза и его придаточного аппарата-3649,1

- 5 место болезни мочеполовой системы-1999,9

         

В районе отмечается высокая заболеваемость   ВИЧ- инфекцией, занимаем 1 место среди районов Республики Бурятия, низкая санитарная  просвященность населения, особенно лиц с 35 до 50 лет:

- В  2013- 769,4 на 100тыс. населения

- 2014- 784,7 на 100тыс. населения

- 2015 - 892,1на 100тыс. населения

 

Также остается высокой  заболеваемость злокачественными  новообразованиями:

В 2013-279,3 на 100 т.н. (138)

2014-270,3 на 100 т.н. (134)

2015-308,2 на 100 т.н. (154)

       

Туберкулез, профилактика туберкулеза По заболеваемости туберкулезом район находиться в числе лидирующих среди сельских районов Республики. В 2015 году всего заболело 56 человек, в том числе  3 ребенка и 2 подростка. Десять  больных имеют положительный ВИЧ-статус. С бактериовыделением выявлено 21 человек. В 2014-16 чел. С МЛУ -1 человек, с полирезистентной устойчивостью – 1 человек.  Из впервые выявленных больных, пять  человек не проходили ФЛГ 2 года и более. Запущенных случаев заболевания туберкулезом невыявлено.

      В динамике  за три года отмечается нестабильность показателя смертности  от туберкулеза,  смертность в районе превышает республиканский показатель.  В 2013г. - показатель 16,1 -умерло 7 человек, (по РБ – 11,4). Показатель за 2014г.- 12,1 на 100 т.н., умерло 5 человек  (показатель по РБ- 8,6).  Умерло в 2015 году всего 6 человек.

 

Работа по раннему выявлению туберкулеза. План  флюорообследования населения   на 2015 год составлял  29840 человек - это 77,3% населения. Осмотрено за год 28358 чел.-95% от  подлежащего населения.  Декретированный контингент – подлежало 4653, осмотрено 4635 чел-99,6%. Группа риска по заболеваниям – подлежало 2794 - осмотрено 2736 – 97,9%. Лица из социальной группы высокого риска, подлежало 123, осмотрено 123-100%. Лица, подлежащие двукратному обследованию, осмотрены на 94% -подлежало1631, осмотрено 1533 чел. Подростков осмотрено 1424человек-97,8% от плана (1456 чел.). 

            С целью улучшения данной ситуации в феврале 2015 года приобретен цифровой флюорографический аппарат в Онохойскую больницу, стоимостью 2 979,9 тыс. руб. в декабре 2015 года приобретен переносной цифровой флюорограф стоимостью 4 145,0тыс.руб.  Произведен ремонт приточно-вытяжной вентиляции в Онохойском флюорокабинете на сумму 43 734,8руб. Оплачена работа передвижного флюорографа, который работал у нас дважды, весной и осенью,на сумму 86400руб. Приобретался туберкулин 30 тыс. доз на сумму 1370,3 тыс.руб. Безвозмездно получено 3910 доз туберкулина, 2300 доз БЦЖ, 265 фл.диаскин-теста. В общей сложности ЦРБ выделено на противотуберкулезные мероприятия  около 9 млн. руб.

 

Смертность населения Показатель смертности за последние 3 года остается стабильно высокой по сравнению с показателями Республики Бурятия и РФ. 

        По оперативным данным  в Заиграевском районе за 12 месяцев 2015 года умерло 633 человек 1345,3 на 100т.населения. За 12 месяцев 2014 года умерло 651 человек 1313,1 на 100т.населения. При сравнении аналогичных периодов 2015г. и 2014г. отмечает рост показателя на 2,4%. Значение целевого показателя согласно Плана Мероприятий «Дорожная карта» смертность от всех причин на территории Заиграевского района за 2015 год составил 13,4 (Индикатор РБ 12,2), превышение республиканского индикатора на 9,8%.                  

      В структуре смертности наиболее высокий показатель от болезни системы кровообращения. За 12 месяцев 2015 года от болезней системы кровообращения умерло 317 человек,  показатель на 100т. нас показатель составил 673,7;  За 12 месяцев 2014 года  умерло 281 человек, показатель составил 566,8; при сравнении с аналогичным периодом 2014 года отмечает рост показателя на 12,8%.,  в абсолютных цифрах повышение на 36 человек.

- на 2 месте смертность от внешних причин. Показатель за 2015 год составил 216,9 на 100 т.н. (93 чел).

- на  3 месте смертность от ЗНО. Показатель за 2015 год составил 172,6  на 100 т.н. (74 чел).

 

Первичный выход на инвалидность значительно понизился в сравнении с 2014г.:

- 2013г.-89;

- 2014г.-222;

- 2015г.-146

За прошедший год на ВМП направлено 59 пациентов, на специализированную помощь-22 пациента, в городах Иркутск, Чита, Новосибирск, Санкт-Петербург, Москва.

 

Кадровая обеспеченность

В ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» численность работников  на сегодняшний день составляет 750  человек, в том числе: врачей – 94 чел.;

- средних медицинских работников – 350 чел.;

- младшего медперсонала – 114 чел.;

- прочего персонала – 192 чел.;

За последние два года произошло увеличение обеспеченности врачебными кадрами с 17,2 до 19,3. Коэффициент совместительства среди врачей составляет 1,13. Укомплектованность врачами: 74,04 %. В ЦРБ работает 28 врачей первичного звена (врачи общей практики, терапевты, педиатры участковые).

На данный момент учреждение  нуждается в следующих специалистах:

врач акушер – гинеколог; врач – хирург; врач – отоларинголог;

госпитальный эпидемиолог; врач-кардиолог; врач стоматолог-ортопед;

 

В 2016 году прибыли специалисты: врач – эндоскопист – 1 чел., врач терапевт участковый – 2 чел., врач-стоматолог – 1 человек.

С 2012 по 2016 год в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» по программе «Земский доктор» прибыло 36 специалистов. На сегодняшний день 10 из них находятся в декретном отпуске.

 

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» ведет активную борьбу с дефицитом кадров медицинских работников: участие в ярмарках вакансий, подача объявлений в СМИ, работа с центром занятостью населения.  При трудоустройстве молодым специалистам выплачиваются подъемные. При отсутствии жилья предоставляется общежитие, оплачивается аренда жилья 50%. Ежемесячно производятся выплаты коммунальных услуг. Ведется подготовка, переподготовка специалистов за счет средств учреждения. Так же молодые специалисты имеют возможность пройти тематическое усовершенствование, повышение квалификации за счет средств учреждения.

 

 

Перспектива учреждения на 2016год

1. Одним из важных путей решения задач укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения является своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов. Положительное решение данной задачи позволяет не только поддерживать здания в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, но и создает комфортные и безопасные условия для пребывания там пациентов и персонала.                                             - Обеспечение необходимой медицинской мебелью и оборудованием согласно табеля оснащения;

2. Продолжить повышение кадрового потенциала учреждения, планируем принять на работу по программе « Земский доктор»  врачей разных специальностей, продолжим обучение врачей и среднего медицинского персонала по повышению квалификации;

3. Продолжить работу по повышению  качества и доступности медицинской помощи, профилактическую работу с населением с целью снижения заболеваемости среди населения района;

 

 

 

Главный врач ГАУЗ

«Заиграевская ЦРБ»                                                                         Д.С. Балданов